Разрыв Лабрума Тазобедренного Сустава
Разрыв лабрума тазобедренного сустава — это повреждение ацетабулярного лабрума, ткани, которая соединяет головку бедренной кости и гнездо тазобедренного сустава. Разорванный лабрум может вызывать боль в паху, ограничение движений и ощущение заклинивания. Разрывы лабрума обычно возникают из-за чрезмерного использования, травматических повреждений или анатомических аномалий формы или выравнивания костных структур, составляющих тазобедренный сустав.
Разрывы лабрума тазобедренного сустава могут лечиться как хирургическими, так и нехирургическими методами. Когда хирургическое вмешательство становится неизбежным, операция по разрыву лабрума тазобедренного сустава в настоящее время может проводиться методом закрытой хирургии, то есть тазовой артроскопией.
Содержание
- Что такое лабрум?
- Что такое разрыв лабрума тазобедренного сустава?
- Почему происходит разрыв тазобедренного лабрума?
- У кого чаще всего встречается разрыв тазобедренного лабрума?
- Каковы симптомы разрыва лабрума тазобедренного сустава?
- Как диагностируется разрыв тазобедренного лабрума?
- МРТ при разрыве лабрума тазобедренного сустава
- Как лечится разрыв лабрума тазобедренного сустава?
- Как проходит операция при разрыве лабрума тазобедренного сустава?
- Каков послеоперационный период при разрыве лабрума?
- Упражнения при разрыве тазобедренного лабрума
- Где обычно болит при разрыве тазобедренного лабрума?
- Сколько длится операция при разрыве лабрума тазобедренного сустава?
- Заживает ли разрыв тазобедренного лабрума?
- Отзывы пациентов, перенесших операцию по поводу разрыва тазобедренного лабрума
Что такое лабрум?
Лабрум — это особая хрящевая структура, которая обеспечивает стабильность и поддержку движений в суставе. В человеческом организме лабрум имеется в двух основных зонах — в тазобедренном и плечевом суставах.
Лабрум тазобедренного сустава
Лабрум тазобедренного сустава (ацетабулярный лабрум) представляет собой серповидную хрящевую структуру, которая опоясывает край вертлужной впадины в костях таза. Он повышает стабильность тазобедренного сустава, работает как амортизатор во время движения и равномерно распределяет нагрузку внутри сустава, обеспечивая его правильное функционирование. Лабрум поддерживает шаровидную форму головки бедренной кости в вертлужной впадине, способствуя плавному скольжению.
Лабрум плечевого сустава
Лабрум плечевого сустава (гленоидальный) окружает суставную впадину лопатки (гленоид) и фиксирует в ней головку плечевой кости (humerus). Он сохраняет стабильность плечевого сустава и уменьшает трение при широком диапазоне движений плеча.
И тазобедренный, и плечевой лабрум крайне важны для здоровья и функциональности соответствующих суставов. При их разрыве возможно появление боли, ограничения движений и нестабильности, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение.
Что такое разрыв лабрума тазобедренного сустава?
Разрыв лабрума тазобедренного сустава — это повреждение серповидного хряща, который выстилает край вертлужной впадины (ацетабулума) в костях таза. Эту структуру также называют ацетабулярным лабрумом. Не стоит путать её с гленоидальным лабрумом, который находится в плечевом суставе.
Тазобедренный сустав — это шарнирный сустав, в котором шарообразная головка бедренной кости (femur) входит в вертлужную впадину (acetabulum) таза. Обе поверхности покрыты гладким суставным хрящом. Лабрум обрамляет край впадины, дополнительно фиксирует сустав, амортизирует удары и распределяет нагрузку. При определённых условиях лабрум может повреждаться или полностью отрываться от костного края.
По функциональному значению лабрум тазобедренного сустава похож на мениск в колене и лабрум в плечевом суставе.
Почему происходит разрыв тазобедренного лабрума?
Наиболее распространённые причины разрыва лабрума тазобедренного сустава — повторяющиеся мелкие травмы или одноразовые крупные травмы (например, в ДТП). В некоторых случаях пациенты не имеют чёткого анамнеза травмы или спортивной нагрузки; тогда разрыв может быть дегенеративного характера (возникает вследствие износа тканей).
Самая распространённая причина — так называемый синдром бедренно-вертлужного соударения (Femoroacetabular Impingement, FAI). При желании вы можете ознакомиться с отдельной информацией об этой патологии.
У кого чаще всего встречается разрыв тазобедренного лабрума?
- Спортсмены, часто совершающие резкие остановки и вращательные движения (футбол, баскетбол, горнолыжный спорт).
- Люди, занимающиеся боевыми искусствами (каратэ, тхэквондо) или йогой, где требуется большая амплитуда движений в тазобедренном суставе.
- Пострадавшие в ДТП или при других высокоэнергетических травмах. Однако разрыв может произойти и при бытовых ситуациях, например, при резком подскальзывании.
Каковы симптомы разрыва лабрума тазобедренного сустава?
- Боль в паховой области, усиливающаяся после длительного стояния, сидения или ходьбы.
- Чувство «заклинивания» или щелчки в тазобедренном суставе.
- Ограничение подвижности в суставе.
Как диагностируется разрыв тазобедренного лабрума?
При подозрении на разрыв лабрума врач проводит тщательный сбор анамнеза и осмотр, а затем назначает МРТ-исследование, ориентированное именно на состояние лабрума.
Нередко у пациентов с необъяснимой болью в паху стандартная МРТ тазобедренного сустава может выглядеть нормально; однако специализированная МРТ с фокусом на лабруме позволяет увидеть разрывы.
Также может применяться диагностическая блокада под контролем УЗИ: в тазобедренный сустав вводят местный анестетик и оценивают, утихает ли боль. Если боль проходит, врачи концентрируются на внутрисуставных патологиях, в частности на возможном разрыве лабрума.
МРТ при разрыве лабрума тазобедренного сустава
На приведённом иллюстративном изображении слева — нормальный лабрум, справа — разрыв лабрума тазобедренного сустава по данным МРТ.
Как лечится разрыв лабрума тазобедренного сустава?
Лечение зависит от выраженности симптомов. Некоторым пациентам помогают консервативные методы, в то время как другим требуется хирургическое вмешательство (артроскопия) и при необходимости — шов лабрума.
Нехирургическое лечение разрыва лабрума
- Коррекция активности: уменьшение нагрузок, провоцирующих боль.
- Физиотерапия: укрепление мышц кора и тазовой области, восстановление правильного положения таза (pelvic tilt) с помощью упражнений.
Инъекционное лечение разрыва лабрума
Уколы под контролем УЗИ (PRP, Sanakin, PRFG, экзосомы, стволовые клетки из жировой ткани или костного мозга) вводятся в полость сустава и/или непосредственно в место разрыва. Цель — стимулировать регенерацию лабрума.
Основные варианты инъекционного лечения:
- PRP (Platelet-Rich Plasma)
- Sanakin
- Экзосомы
- PRGF
- Терапия стволовыми клетками
Как проходит операция при разрыве лабрума тазобедренного сустава?
Артроскопия тазобедренного сустава — это малоинвазивная методика. Поскольку тазобедренный сустав имеет узкую полость, в ходе операции ногу фиксируют на специальном тракционном столе для создания достаточного пространства внутри сустава.
- Врач вводит камеру в сустав, чтобы осмотреть внутрисуставные структуры и выявить возможные разрывы.
- Определяется наличие костного «кам-выступа» на шейке бедра (cam-type FAI) или «пинсер-выступа» со стороны вертлужной впадины.
- Если обнаружен разрыв лабрума, врач оценивает состояние костной поверхности, чтобы определить, нет ли излишних краевых выступов.
- С помощью специальных инструментов и швов лабрум пришивается обратно к кости. При необходимости устраняются костные наросты (свисающие края, которые вызывают импинджмент).
Если ткани лабрума сильно изношены и невозможен надёжный шов, повреждённая часть лабрума иссекается и заменяется трансплантатом, взятым либо из близлежащего сухожилия, либо из фасции (например, фасции бёдра — iliotibial band).
Каков послеоперационный период при разрыве лабрума?
Если во время артроскопии лабрум был зашит, обычно рекомендуется использование костылей в течение 4–6 недель — чтобы снизить нагрузку на прооперированный участок. За это время волокна лабрума срастаются с костью и восстанавливаются естественным путём.
Упражнения при разрыве тазобедренного лабрума
Упражнения являются неотъемлемой частью процесса реабилитации. Они улучшают кровообращение, способствуют более быстрому восстановлению тканей и сохраняют подвижность сустава. Укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава увеличивает устойчивость сустава и снижает риск повторных травм.
- Низкоинтенсивные кардионагрузки
- Плавание: укрепляет мышцы без сильной нагрузки на суставы.
- Ходьба по ровной поверхности.
- Эллиптический тренажёр: позволяет получать кардионагрузку без избыточной нагрузки на сустав.
- Упражнения на растяжку
- Растяжка сгибателей бедра (Hip Flexor Stretch): встать на колено одной ноги, другую ногу выставить вперёд.
- Наружная ротация в положении лёжа на спине (перекрещивание ног).
- Внутренняя ротация в положении лёжа на боку.
- Упражнения на укрепление
- «Мост» (Glute Bridge): лёжа на спине, поднять таз вверх, опираясь на стопы и плечи.
- Боковое отведение ноги (Side-Lying Hip Abduction): лёжа на боку, поднимать верхнюю ногу.
- Неглубокие приседания (Mini Squat): лёгкие полуприседания у опоры или стены.
- Упражнения на баланс и стабилизацию
- Стоять на одной ноге (Single-Leg Stance), удерживая равновесие.
- Сидеть на гимнастическом мяче (Balance Ball), сохраняя устойчивое положение.
- Полуприседания на балансировочной платформе.
Где обычно болит при разрыве тазобедренного лабрума?
Боль при разрыве лабрума тазобедренного сустава обычно локализуется в паху и по наружной стороне тазобедренной области.
Сколько длится операция при разрыве лабрума тазобедренного сустава?
В среднем артроскопическая операция по восстановлению лабрума тазобедренного сустава занимает около 1 часа. Однако если одновременно устраняют синдром бедренно-вертлужного соударения (FAI) или другие сопутствующие проблемы, вмешательство может длиться 1,5–2 часа.
Заживает ли разрыв тазобедренного лабрума?
Коротко отвечая, да, заживает. Небольшие разрывы нередко удаётся вылечить консервативно — с помощью физиотерапии и внутрисуставных инъекций. Однако при крупных повреждениях оптимальным решением является артроскопия тазобедренного сустава и шов лабрума.
Отзывы пациентов, перенесших операцию по поводу разрыва тазобедренного лабрума
- Айше К.: «Операция прошла очень легко. Доктор и его команда на всех этапах давали подробные разъяснения, и я чувствовала себя в полной безопасности. Восстановление заняло меньше времени, чем я ожидала».
- Мурат Б.: «Перед операцией я сильно волновался, но профессионализм доктора развеял все мои сомнения. После операции боли были минимальными, и я быстро вернулся к обычной жизни».
Спасибо, что уделили время на чтение этой статьи. Если хотите подробнее ознакомиться с информацией, можете посетить сайт utkuerdemozer.com и изучить главную страницу.