Что такое синдром грушевидной мышцы? Каковы его симптомы?
Синдром грушевидной мышцы (Piriformis Sendromu)
Синдром грушевидной мышцы — это распространённое, но часто неверно диагностируемое состояние, при котором возникают боль, онемение и дискомфорт в области ягодицы и ноги. Подобные симптомы заметно снижают качество повседневной жизни.
Роль грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы — это заболевание, с которым сталкивается множество людей в настоящее время, но которое чаще всего неправильно диагностируется. Это состояние проявляется болью, онемением и дискомфортом в области бедра и ноги, что существенно снижает качество повседневной жизни.
Грушевидная мышца находится в глубокой глютеальной области нашего тела и обеспечивает ряд движений, включая внешнюю ротацию. Однако чрезмерное использование этой мышцы, её травмы или анатомические аномалии могут привести к синдрому грушевидной мышцы.
В нашей статье подробно рассматриваются, что такое синдром грушевидной мышцы, его причины, симптомы, методы диагностики и лечения. Также мы отвечаем на часто задаваемые пациентами вопросы и включаем МР-снимки, связанные с синдромом грушевидной мышцы.
Если вы испытываете боль, онемение или дискомфорт в области бедра и ноги, и эти симптомы не объясняются результатами МР-исследования поясницы, то, возможно, у вас синдром грушевидной мышцы.
Эта статья не только предоставляет всю необходимую информацию о синдроме грушевидной мышцы, но и информирует вас о вариантах лечения.
Содержание
- Что означает “Piriformis”?
- Что такое синдром грушевидной мышцы?
- Каковы причины синдрома грушевидной мышцы?
- Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы
- Как диагностируется синдром грушевидной мышцы?
- МРТ при синдроме грушевидной мышцы
- Как лечится синдром грушевидной мышцы?
- Упражнения при синдроме грушевидной мышцы
- Хирургическое лечение синдрома грушевидной мышцы
- Какие риски есть при операции?
- Часто задаваемые вопросы
- Заключение
Что означает “Piriformis”?
Пироформическая мышца — это название мышцы, расположенной за тазобедренным суставом. Название происходит от латинских слов “pirum”, означающего “груша”, и “forma”, означающего “форма”; то есть грушеобразная мышца.
Область, где находится пироформическая мышца, называется глубокой ягодичной областью (deep gluteal space). Задача пироформической мышцы — внешняя ротация ноги и бедра (экстерналная ротация). Для выполнения этой функции существует ещё 6 мышц.
Пироформическая мышца начинается из передней поверхности крестца (лобковой кости) и прикрепляется к бедренной кости. В процессе этого перехода пироформическая мышца проходит над седалищным нервом, что приводит к его перекрёстному расположению.
Что такое синдром грушевидной мышцы?
Особенно при спортивных нагрузках или при выполнении некоторых движений на работе, если грушевидная мышца часто активируется и работает дольше обычного, увеличивающаяся (гипертрофированная) грушевидная мышца начинает давить на седалищный нерв, расположенный непосредственно под ней. Это приводит к появлению болей и онемения в области бедра и бёдра (при этом онемение у некоторых пациентов продолжается до стопы), то есть к синдрому грушевидной мышцы.
Мы также знаем, что у некоторых пациентов синдром грушевидной мышцы может начаться после травматических ситуаций, таких как падение на ягодицы.
У некоторых пациентов склонность к синдрому грушевидной мышцы выше из-за анатомических различий. У примерно одной пятой населения седалищный нерв проходит не под грушевидной мышцей, а через неё или разделяясь, проходит сверху и снизу грушевидной мышцы. У этих людей выше склонность к синдрому грушевидной мышцы.
Каковы причины синдрома грушевидной мышцы?
- Чрезмерная нагрузка: повторяющиеся движения, интенсивные спортивные тренировки или профессиональные движения, перегружающие грушевидную мышцу. Пример — гребля на одной стороне.
- Травмы: падение на ягодицу или резкий удар могут вызвать повреждение мышцы и, как следствие, синдром.
- Аномалии: вариант анатомического строения, при котором седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу или разделяется вокруг неё.
- Длительное сидение: продолжительная сидячая работа увеличивает нагрузку на эту область.
- Сколёз, разница в длине ног: могут приводить к нарушению биомеханики и асимметричной работе мышц, в том числе грушевидной.
Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы
- Боль в ягодице и последующее распространение боли по задней поверхности бедра к колену и даже к стопе (по ходу седалищного нерва).
- Затруднение при сидении: многие пациенты не могут сидеть более 30 минут из-за нарастающей боли.
- Усиление боли при движениях: наружная ротация бедра или бег, подъём по лестнице могут усиливать боль.
- Онемение и покалывание: иногда ощущается вплоть до пятки.
- Спазм и скованность в области ягодицы на приёме у врача (при пальпации).
Симптомы синдрома грушевидной мышцы часто напоминают проявления поясничного радикулита или грыжи межпозвонкового диска, что затрудняет постановку диагноза.
Как диагностируется синдром грушевидной мышцы?
Постановка диагноза нередко усложняется схожестью симптомов с пояснично-крестцовыми проблемами (например, грыжей диска). Поэтому:
- Сначала проводят неврологический осмотр и МРТ поясничного отдела, чтобы исключить грыжу или другие патологии.
- При отсутствии патологии в пояснице и наличии болевых точек в области грушевидной мышцы диагноз ставят методом «исключения».
- Специальных «чётко диагностирующих» лабораторных тестов нет. В редких случаях МРТ тазовой области показывает гипертрофию грушевидной мышцы (примерно у 10–15% пациентов).
Таким образом, опыт врача и комплексный подход к диагностике имеют первостепенное значение.
МРТ при синдроме грушевидной мышцы
На специализированной МРТ таза в некоторых случаях может быть видно увеличенную грушевидную мышцу. Однако часто явных изменений нет, и диагностика основана на исключении других патологий и оценке клинических проявлений.
Как лечится синдром грушевидной мышцы?
Лечение бывает многокомпонентным — у каждого пациента оно подбирается индивидуально.
- Изменение активности, отдых: уменьшение или временное прекращение нагрузок, провоцирующих боль.
- Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление, улучшение подвижности в пояснично-ягодичной зоне.
- Инъекции под контролем УЗИ
- Кортикостероиды (для снятия воспаления);
- Ботулотоксин (Botox) — для расслабления мышцы;
- Другие инъекции (PRP, плазма, аутологичные препараты) — реже, по решению врача.
- Мануальная терапия: при наличии опытного специалиста, который умеет работать с данной зоной.
- Хирургическое вмешательство: если консервативные меры не помогают (особенно при хронических случаях, длившихся более 3 месяцев).
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы
Упражнения направлены на растяжение и укрепление грушевидной мышцы и прилегающих структур. Наиболее популярны:
- Растяжка грушевидной мышцы (Piriformis Stretch):
- Лёжа на спине, одну ногу согнуть в колене и положить на другую ногу, аккуратно притягивая к себе бедро.
- Растяжка поясницы и ягодиц:
- Различные упражнения на гибкость поясничного отдела, наклоны, скручивания.
- Укрепление ягодичных мышц:
- «Мост» (Glute Bridge), приседания с опорой.
В каждом случае важно советоваться с врачом или физиотерапевтом, так как неправильно подобранные упражнения могут усугубить боль.
Хирургическое лечение синдрома грушевидной мышцы
Если никакие консервативные методы не дали результата, показана операция. Существует два основных подхода:
- Открытая хирургия
- Миниинвазивная (эндоскопическая) хирургия
В обоих случаях цель — освободить сдавленный седалищный нерв, «рассечь» или частично удалять часть грушевидной мышцы. Хирургические операции имеют высокую вероятность положительного исхода.
Послеоперационный период
- Боль и онемение снижаются уже в первые дни.
- Обычно пациент может самостоятельно ходить со следующего дня, принимать душ.
- Через 1–2 недели возвращаются привычные занятия (при соблюдении рекомендованного режима).
Какие риски есть при операции?
Как и при любой операции, возможны:
- Инфекция;
- Кровотечение;
- Повреждение нервов;
- Осложнения, связанные с анестезией.
Однако при правильной технике и грамотном выполнении риск невысок, а сама операция весьма эффективна.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Как точно поставить диагноз синдрома грушевидной мышцы?
Ответ: Диагноз часто ставят методом исключения после того, как МРТ поясничного отдела не выявила патологий. Также большое значение имеет опыт врача, наличие «триггерных точек» в ягодичной области и положительный ответ на диагностические инъекции.
Вопрос: Возможно ли окончательно вылечить синдром грушевидной мышцы?
Ответ: При свежих (острых) случаях эффективны растяжка, мануальная терапия и инъекции. Хронические (более 3 мес.) формы, как правило, требуют оперативного вмешательства.
Вопрос: Не приведёт ли иссечение или рассечение грушевидной мышцы к потере её функции?
Ответ: Грушевидная мышца выполняет наружную ротацию бедра, но эту же функцию дублирует 6 других мышц. Главный же «наружный ротатор» — большая ягодичная мышца (gluteus maximus). Поэтому потеря функции маловероятна.
Вопрос: Помогают ли уколы при хроническом синдроме грушевидной мышцы?
Ответ: В случае застарелых случаев эффективность уколов снижается. Они способны лишь временно уменьшить боль. Если синдром грушевидной мышцы длится свыше 3 месяцев и не поддаётся консервативному лечению, обычно рекомендуют операцию.
Вопрос: Видно ли синдром грушевидной мышцы на МРТ?
Ответ: Иногда МРТ показывает гипертрофию мышцы; но в большинстве случаев прямых признаков нет. Поэтому МРТ делают в первую очередь для исключения грыж диска и прочих патологий.
Заключение
Синдром грушевидной мышцы — это состояние, возникающее из-за давления грушевидной мышцы на седалищный нерв, проявляющееся болями и онемением, похожими на ишиас.
Обычно диагноз ставится на основе физического осмотра и жалоб пациента; лечение включает физиотерапию, медикаменты и в некоторых случаях инъекции.
В очень редких случаях и когда другие методы лечения не дали результатов, требуется операция. Успешность операции высока, и обычно происходит выздоровление.
Если вы подозреваете у себя синдром грушевидной мышцы или испытываете проблемы, связанные с этим состоянием, крайне важно обратиться к нам для консультации и получения информации о методах лечения. Op. Dr. Utku Erdem Özer обладает большим опытом в лечении синдрома грушевидной мышцы. Помните, что ранняя диагностика и соответствующее лечение существенно влияют на процесс выздоровления.
Благодарим за внимание! Более подробную информацию можно найти на сайте utkuerdemozer.com.